التهاب القولون التقرحي . Ulcerative Colitis . القولون المتقرح . امراض القولون . التشخيص

Ulcerative Colitisهو مرض من أمراض فرط المناعة الذاتي غير معلوم السبب يصيب الأغشية المبطنة للامعاء الغليظة والعلاج الطبى يسيطر على اعراض المرض فى معظم الاحوال ولكن حوالى 30% يحتاجوا علاج جراحى
يحدث فى 160 فرد كل 100000 نسمة ويصيب الجنسين بنفس النسبة
من 10-20% من المصابين يوجد لديهم قريب من الدرجة الاولى مصاب بالمرض مما يشير الى وجود عامل وراثى محتمل فى بعض الحالات
مرض كرونز والقولون المتقرح يمكن حدوثهم فى نفس العائلة
القولون المتقرح قد يؤدى الى سرطان القولون ونسبة حدوث السرطان تزيد بعد عشرة سنوات من المرض كل عام بنسبة 1%
القولن المتقرح يكون مصحوبا باعراض خارج الجهاز الهضمى فى ثلث الحالات خلال مراحل المرض
مثل التهاب المفاصل التهاب الكبد ونادرا تليفهالتهابات فى الجلد ونادرا التهابات فى العين التشخيصيكون عن طريق تحليل الانسجة من عينة من الجدار المبطن للقولون عن طريق المنظارالعلاج
التهاب المستقيميستجيب للعلاج بالجمع بين الكورتيزون الموضعى ومستحضرات الامينوسالسيلات الحديثة-بنتاسا -اسكول والكورتزيون الهدف منه إدخال المرض الى سكون والينتاسا وظيفتها استمرار السيطرة على المرض واستمارا السكون
وكلاهما يمكن اعطاؤه كلبوس (تحميلة) او حقن شرجية حسب مدى ارتفاع المرض فى الامعاء الغليظة
الالتهاب الحاد فيحتاج دخول مستشفى الراحة فى السرير - نقل دم لعلاج الانيميا والمحاليل لتعويض نقص الاملاح ونصح المريض بتناول وجبات عالية البروتين والقيمة الغذائية
بيرندينزولون -كورتيزون- 60مللجم فى اليوم عن طريق الوريد
السيكروسبورن يعالج 50% من الحالات التى فشلت فى الاستجابة للكورتزيون
الانيفلكسيمابInfliximab (remicade-Centocor-Malvern) هو من العناصر المخلقة حيوية (ريميكاد-سينتوكور-مالرفين) اى انها تنتج عن طريق الفئران ويستخلص من دمائها بطرق عالية التكلفة ولايمكن تصنيعها صناعيا وهذا يفسر التكلفة العالية جدا للعلاج
وهو دواء جديد مخلق وراثيا من الفئران عبارة عن مضاد لمادة وسيطة فى التهابات فى الجسم ويعطى 80% نجاح بعد جرعة واحدة
والجرعة تختلف من شخص إلى آخر ولكن الشائع 5 مللجرام / كيلوجرام وزن بالوريد
جرعة أولى-ثم بعد اسبوعين ثم بعد ستة أسابيع ثم كل 8 أسابيع
علاج مكلف جدا من 10000 الى 25000 دولار سنويا لانه مخلق حيويا من الفئران
وسوف تنخفض التكلفة تدريجيا مع زيادة استعماله على نطاق واسع وبعد انتهاء تغطية تكلفة اكتشافه وتطويره
وهو مفيد فى معظم أمراض فرط نشاط المناعة الذاتيةالجراحةحالات عدم الاستجابة للعلاج الطبى المكثفمثل الذهاب الحمام اكثر من عشر مرات يوميا مع نزيف فى كل مرة بالرغم العلاج الطبى المكثفنقص الهيموجلوبين ونقض الالبومين ونقص الوزنالاعتلال المزمن والفشل الاجتماعىالاتهاب الشديد-النزيف الشديد - إنفجار القولونالتحول السرطانىالاعتماد المستمرعلى الكورتزيونفى الحالات الحادة وعمليات الطوارئ يكون العلاج استئصال القولون مع المحافظة على المستقيم وعمل تحويل مجرى الامعاء الدقيقة الى الجلد هو الحل الامثل ويمكن تكملة العملية بعمل جيب للامعاء وتوصيلها الى المستقيم إذا لم يكن المستقيم مصاب بالمرض او الى القناة الشرجية وإستئصال المستقيم إذا كان المستقيم مصاب
ويمكن علاجها جراحيا بالمنظار الجراحى الحديث HD
وجراحات القولون بالمنظار تحتاج خبرة كبيرة وأجهزة حديثة ذات دقة متناهية وحساسية عالية
وهى أكثر كلفة من الجراحة التقليدية المفتوحة لكنها تمتاز بانها اصغر فى الجروح وأكثر دقة للرؤية المكبرة للتكنولوجيا الحديثة واسهل على المريض - وتمتاز بالبقاء مدة أقل فى المستشفى من الجراحة التقليدية - والعودة الأسرع للحياة اليومية
وهى الطريقة المتبعة فى المركز العالمية الكبرى- والاجهزة الحديثة متوفرة لدينا خاصة بالدكتور حسام فى مستشفى أبن سينا التخصصى